ถาม-ตอบ หมอมะเร็งนรีเวช
คือดิฉันได้ตรวจเลือด CA125 , CA19-9 , AFP และ BHCG ผลปรากฏว่า CA125 = 78.13 , CA19-9=42.28 , AFP=0.836 , BHCG 24 hr.=276.3 และ 48 hr.= 731 และอัลตราซาวน์พบว่ามีก้อนเนื้องอกซึ่งไม่แน่ใจว่าเป็นชนิดใด ข้างขวาขนาด ~ 7.5*4.5 cm , ข้างซ้ายขนาด ~ 4*3 cm และขณะนี้แพทย์ได้บอกว่าดิฉันมีการตั้งครรภ์ร่วมด้วย ซึ่งตัวอ่อนขนาด ~ 1 cm ดิฉันจึงอยากจะเรียนปรึกษาดังนี้ค่ะ
1. ไม่ทราบว่าผลการตรวจเช่นนี้สามารถบ่งบอกว่าดิฉันมีก้อนเนื้องอกที่สามารถกลายเป็นมะเร็งได้หรือไม่
2. บุตรของดิฉันที่อยู่ในท้องจะมีอันตรายหรือไม่ค่ะ
3. ดิฉันควรเข้ารับการตรวจรักษาอะไรเพิ่มเติมอีกบ้าง
4. มีแนวทางการรักษายังไงบ้างค่ะเพื่อให้บุตรของดิฉันปลอดภัย
****** ขอขอบพระคุณมากๆ ค่ะ *******
Written by หมอทรงพล
Saturday, 11 August 2012 16:07:10
ข้อ 1 นะครับ การดูลักษณะของชิ้นเนื้อที่ได้จากผลการทำอัลตราซาวน์นั้นจะดูที่คะแนนก่อนนะครับว่าอยู่ในเกณฑ์น่าจะเป็นหรืิอไม่ แต่การดูจากผลการอัลตรซาวน์นี่แค่ความน่าจะเป็นนะครับไม่ใช้ในการวินิจฉัย ดังนั้นจึงยังไม่สามารถบอกได้แน่นอนนะครับว่าเป็นหรือไม่ ถ้าจะให้แน่นอนคือจะต้องนำชิ้นเนื้อที่ได้จากการผ่าตัดไปทำการตรวจดู
ข้อ 2 คงจะต้องตามดูระดับของฮอร์โมน BHCG ซึ่งเท่าที่ดูจากผลที่บอกมา รูปแบบการขึ้นของระดับฮอร์โมนในการตั้งครรภ์นั้นอยู่ในระดับปกติครับ ดังนั้นให้รอดูว่าเนื้องอกรังไข่ทั้ง 2 ข้างว่ามาโอกาสที่จะยุบลงหรือไม่ ถ้า 16 สัปดาห์แล้วมีแนวโน้มไม่ยุบลงคนไข้ก็คงจะต้องได้รับการผ่าตัดซึ่งก็จะทำให้เกิดความเสี่ยง
ข้อ 3 ควรจะฝากครรภ์และได้รับการตรวจครรภ์ิอย่างสม่ำเสมอร่วมกับการทำอัลตราซาวน์ทุก 4 สัปดาห์ เพื่อดูขนาดของก้อนเนื้อว่าเล็กลงหรือไม่
ข้อ 4 แนวทางในการรักษา ณ ขณะนี้นะครับก็ให้ดูว่าก้อนซีดที่รังไข่เป็นซีดประเภทไหน(เนื่องจากข้อมูลที่บอกมายังน้อยเกินไป หมอจึงไม่สามารถแนะนำได้ชัดเจน) อาจจะเป็นซีดที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือซีดที่เรียกว่าช็อกโกแลตซีด ก็เป็นได้ ถ้าจะให้หมอแนะนำได้ชัดเจนกว่านี้หมอคงต้องขอผลตรวจอัลตราซาวน์ชัดเจนมากกว่านี้นะครับ
แนวทางในการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ร่วมกับภาวะการมีเนื้องอกในรังไข่ คงต้องสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด หากมีการปวดท้องเฉียบพลันคงต้องเข้าพบแพทย์โดยด่วนและงดน้ำงดอาหารเพราะอาจจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน และถ้าอายุครรภ์ถึง 16 สัปดาห์ขึ้นไปแล้วซีสต์ยังไม่ยุบหายไป แพทย์คงต้องทำการผ่าตัดเอาก้อนซีสต์ออก
Saturday, 11 August 2012 16:07:10
ข้อ 1 นะครับ การดูลักษณะของชิ้นเนื้อที่ได้จากผลการทำอัลตราซาวน์นั้นจะดูที่คะแนนก่อนนะครับว่าอยู่ในเกณฑ์น่าจะเป็นหรืิอไม่ แต่การดูจากผลการอัลตรซาวน์นี่แค่ความน่าจะเป็นนะครับไม่ใช้ในการวินิจฉัย ดังนั้นจึงยังไม่สามารถบอกได้แน่นอนนะครับว่าเป็นหรือไม่ ถ้าจะให้แน่นอนคือจะต้องนำชิ้นเนื้อที่ได้จากการผ่าตัดไปทำการตรวจดู
ข้อ 2 คงจะต้องตามดูระดับของฮอร์โมน BHCG ซึ่งเท่าที่ดูจากผลที่บอกมา รูปแบบการขึ้นของระดับฮอร์โมนในการตั้งครรภ์นั้นอยู่ในระดับปกติครับ ดังนั้นให้รอดูว่าเนื้องอกรังไข่ทั้ง 2 ข้างว่ามาโอกาสที่จะยุบลงหรือไม่ ถ้า 16 สัปดาห์แล้วมีแนวโน้มไม่ยุบลงคนไข้ก็คงจะต้องได้รับการผ่าตัดซึ่งก็จะทำให้เกิดความเสี่ยง
ข้อ 3 ควรจะฝากครรภ์และได้รับการตรวจครรภ์ิอย่างสม่ำเสมอร่วมกับการทำอัลตราซาวน์ทุก 4 สัปดาห์ เพื่อดูขนาดของก้อนเนื้อว่าเล็กลงหรือไม่
ข้อ 4 แนวทางในการรักษา ณ ขณะนี้นะครับก็ให้ดูว่าก้อนซีดที่รังไข่เป็นซีดประเภทไหน(เนื่องจากข้อมูลที่บอกมายังน้อยเกินไป หมอจึงไม่สามารถแนะนำได้ชัดเจน) อาจจะเป็นซีดที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือซีดที่เรียกว่าช็อกโกแลตซีด ก็เป็นได้ ถ้าจะให้หมอแนะนำได้ชัดเจนกว่านี้หมอคงต้องขอผลตรวจอัลตราซาวน์ชัดเจนมากกว่านี้นะครับ
แนวทางในการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ร่วมกับภาวะการมีเนื้องอกในรังไข่ คงต้องสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด หากมีการปวดท้องเฉียบพลันคงต้องเข้าพบแพทย์โดยด่วนและงดน้ำงดอาหารเพราะอาจจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน และถ้าอายุครรภ์ถึง 16 สัปดาห์ขึ้นไปแล้วซีสต์ยังไม่ยุบหายไป แพทย์คงต้องทำการผ่าตัดเอาก้อนซีสต์ออก
แสดงความคิดเห็น
Share
Share
Share



จำนวนผู้เยี่ยมชม ครั้ง