Get Adobe Flash player
Fellow Club » Interinstitue Conference » Interinstitute conference ครั้งที่ 88 โรงพยาบาลราชวิถี
TGCS Newsletter
สมัครรับข่าวสารจากสมาคม เพียงกรอกอีเมลของท่าน



TGCS Poll
ท่านมีความคิดเห็นอย่างไรกับ รูปแบบใหม่ของเว็บไซต์สมาคม

ดีมาก
ดี
พอใช้
ควรปรับปรุง
แย่

TGCS Song
เพลงสมาคม



Interinstitue Conference
Written by Webmaster @ TGCSThai
01 มีนาคม 2555 09:21:59
Share on Twitter Share  Share on Google+ Share



Interinstitute conference ครั้งที่ 88 โรงพยาบาลราชวิถี


Interinstitute conference ครั้งที่ 88

วันศุกร์ที่ 9 มีนาคม  2555

กลุ่มงานมะเร็งนรีเวช โรงพยาบาลราชวิถี

************************************************

 

Identification data: ผู้ป่วยหญิงไทยคู่ อายุ 58 ปี ภูมิลำเนา อ. เมือง จ. ลพบุรี  อาชีพรับจ้าง

                                   สิทธิการรักษา  ประกันสุขภาพถ้วนหน้า โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช

Chief  complaint:     เลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด 1 ปีก่อนมา รพ.

Present  illness:      1 ปีก่อนมา รพ. ผู้ป่วยมีเลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด ไปรักษาที่ โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราชได้ตรวจร่างกายและตรวจภายใน พบ mass 3 cm at middle part of Rt. vaginal wall ตรวจภายในอย่างอื่นไม่พบความผิดปกติ ได้ทำ Vaginal tissue biopsy : Clear cell carcinoma ส่งตัวไปรักษาที่ ศูนย์มะเร็งลพบุรี ให้การรักษาด้วย CCRT :  Chemotherapy : Cisplatin 75 mg/m2 + 5-FU 1000 mg/m2 q 4 wks x 2 cycles ,External pelvic RT 50 Gy x 25 F + Vaginal brachytherapy 500 cGy x 3 ครั้ง (เริ่มการรักษา 9 พค 54 ครบ 15 กค. 54 )

                                 2 เดือนต่อมา (19 กย 54) ได้มาตรวจตามนัด ตรวจภายในพบก้อนที่ช่องคลอดมีขนาดลดลงเหลือ 1 cm  ลักษณะเป็น soft tissue mass with necrotic tissue  at middle part of Rt.  vaginal wall ทำ Punch biopsy : clear cell carcinoma  ส่ง CT whole abdomen : No evidence metastasis, no mass , no lymphadenopathy คิดถึง persistent CA vagina จึงส่งมารับการรักษาต่อที่ รพ.ราชวิถี

Past history:

·        No underlying disease

·        No drug allergy

·        No previous operation

OB-GYN history:

·        Para 3  Last 37 yrs

·         Menopause 6 yrs

Physical examination:

V/S :  BP  129/89 mmHg, PR  90/min , RR 20/min , Temp. 36.5 ºc BW 59 kg HT 151 cm BMI= 25.9  kg/m2

GA ; A Thai woman, good consciousness

HEENT ; no  pale conjunctivae, no  icteric sclerae, cervical & supraclavicular lymph node can’t be palpated

Breasts ; no mass

Heart ; regular rhythm, no murmur

Lungs ; clear, equal breath sound

Abdomen ; soft, no tenderness, no mass

Extremities ;  no pitting edema

PV:         MIUB   - WNL

                Vagina – a small induration at Rt lateral of middle part of vagina about size 1.5 cm, no obvious lesion

 Cervix - no gross lesion

                 Uterus   - normal size, A/V, not tender

                Adnexae  -no mass               

                CDS – no bulging, no nodularity

                 RV – smooth rectal mucosa

Pap smear : normal

 

CT chest and whole abdomen : (29 ส.ค. 54) No pulmonary nodule. Mass at Right sided vaginal wall that mentioned from PV cannot be demonstrated in this study. Hypodense lesion in the uterine fundus, likely to be degenerative myoma uteri, Bilateral ovaries are unremarkable.

 

Impression : Persistent  CA vagina

Management  :  Wide excision

Pathology  : Residual clear cell carcinoma, 0.2 cm in length in the nearest free margin. (size of specimen; f 2.5 cm )

      

ประเด็น Discusion 

1.               แนวทางการ approach vaginal cancer

2.               แนวทางการรักษา primary vaginal cancer

แนวทางการรักษาในกรณีที่เป็น recurrent vaginal cancer




Official Partners